L'uvéite

L'uvéite

Les pôles d’intérêt de l’Unité d’immunologie oculaire de l’Hôpital ophtalmique Jules Gonin sont l’étude des aspects cliniques, épidémiologiques et des mécanismes immunologiques fondamentaux de l’inflammation oculaire (uvéite).

Le terme uvéite désigne une inflammation oculaire qui se manifeste par la pénétration de cellules inflammatoires dans l’œil. Toutes les parties de l’œil peuvent être enflammées.
Selon la classification de l’Uveitis Study Group admise actuellement, l’uvéite est antérieure, postérieure, intermédiaire ou panuvéite, selon la localisation principale de l’inflammation.

La majorité des patients atteints d’uvéite sont âgés de 20 à 50 ans.

De multiples maladies systémiques d’origine auto-immune ou infectieuse peuvent être responsables d’une inflammation oculaire. Le pronostic dépend avant tout du type d’uvéite impliqué. Les uvéites le plus couramment rencontrées (environ 50 %) sont localisées sur la partie antérieure de l’œil. 50 % de ces uvéites antérieures sont secondaires à la présence d’un antigène de type HLA-B27, qui est un marqueur génétique à la surface des cellules inflammatoires. Chez certains patients, la présence d’un HLA-B27 est également liée à des douleurs lombaires (spondylarthrite ankylosante). Lors d’uvéite postérieure, le diagnostic le plus fréquent est la toxoplasmose oculaire et la sarcoïdose ; parmi les causes moins
fréquentes nous pouvons également avoir une maladie systémique comme la tuberculose, la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada ou la maladie de Behçet (liste non exhaustive). Plusieurs organes peuvent alors être touchés. Le diagnostic est posé en fonction de certains signes cliniques pouvant former un syndrome.

Source: http://www.asile-aveugles.ch/site/site/page1.aspx?id_fiche=95941

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L’inflammation oculaire (uvéite) constitue l’une des maladies qui sont le plus souvent associées à la spondylarthrite ankylosante. Un tiers des personnes touchées environ souffre au moins une fois d’une inflammation oculaire.

www.orpha.net/associations/INFLAM/cgi-bin/

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UVEITES MEDICAMENTEUSES :
DEFINITION

Une uvéite se caractérise par une inflammation du tractus uvéal (iris, corps ciliaire et choroïde).
L'inflammation de la rétine adjacente est traditionnellement incluse dans la catégorie des uvéites.
Au plan anatomique, elle peut être classée en :
- uvéite antérieure (iritis et iridocyclite),
- uvéite intermédiaire (inflammation de la partie plane du corps ciliaire),
- uvéite postérieure (choroïdite et rétinite),
- uvéite diffuse (iritis, uvéite intermédiaire et chorio-rétinite).

Les uvéites peuvent être d'origine infectieuse (herpès, oreillons, chlamydiae, tuberculose, lèpre, syphilis, onchocercose, toxoplasmose, mycose et cytomégalovirus par exemple) ou survenir dans le cadre d'une maladie inflammatoire ou immunitaire (spondylarthrite ankylosante, syndrome de Fiessinger Leroy Reiter, polyarthrite rhumatoïde, lupus, sarcoïdose ou maladie de Béhçet pour les principales).

Les uvéites médicamenteuses sont rares. L'incidence est faible.

Les principaux médicaments infectieux responsables d'uvéites sont : les antiviraux dont le cidofovir (Vistide®) et le ganciclovir (Cymevan® et le dispositif intravitréen Vitrasert®), les antibactériens dont la rifabutine (Ansatipine®) et les sulfamides antibactériens, les antiparasitaires dont la diéthylcarbamazépine (Notézine®).

Les autres médicaments sont : le pamidronate sodique (Arédia®), les quinidiniques, la streptokinase, les collyres bétabloquants, les corticoïdes et les sérothérapies antiinfectieuses.

La thérapeutique des uvéites iatrogènes dépend de leur sévérité. Avec un traitement symptomatique (corticoïdes le plus souvent), les uvéites induites sont toujours réversibles en quelques semaines après l'arrêt du médicament responsable.

Source : http://www.essentialdrugs.org/emed/archive/199806/msg00031.php

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La seule chose dont on soit sûr, en ce qui concerne l'avenir, c'est qu'il n'est jamais conforme à nos prévisions.
Jean Dutour