23e congrès de la Société Française de Rhumatologie
Comment vacciner les patients sous immunosupresseurs ? 09/12/2010 | Rhumatologie
Sur-risque de pathologies cardiovasculaires, d'infections, de cancers... les patients atteints de pathologies inflammatoires chroniques doivent faire l'objet d'un suivi rapproché.
« Les médecins généralistes n'osent pas vacciner les patients atteints de pathologies inflammatoires chroniques sous traitement immunosuppresseurs et les rhumatologues ne le font pas », constate le Dr Odile Launay, infectiologue à l'hôpital Cochin. Pour ces raisons, la Société française de rhumatologie va publier des recommandations sur la prise en charge et la prévention des co-morbidités des rhumatismes inflammatoires chroniques. Cette synthèse porte sur les maladies cardiovasculaires et rénales, la maladie cancéreuse, les maladies infectieuses et l'ostéoporose. Elle est financée par Roche-Chugaï qui lance en parallèle une enquête chez les patients atteints de polyarthrite inflammatoire. Il faut suivre les recommandations de vaccination de l'adulte pour les vaccins inertes : dTP, méningocoque C, HPV (de 15 à 23 ans en rattrapage).
La vaccination est possible avant la mise en route du traitement.Seuls les vaccins vivants sont contreindiqués lorsque les patients sont sous traitement immunosuppresseur ou biothérapie. Or le calendrier vaccinal recommande un rattrapage des personnes âgées de 80 à 91 ans non vaccinées contre la rougeole, de vacciner les femmes nées avant 1980 non vaccinées contre la rubéole, les adultes qui n'ont jamais eu la varicelle. Il est recommandé d'attendre trois mois après l'arrêt du traitement immunosuppresseur pour administrer aux patients un vaccin vivant. « Dans la pratique, il est possible de vacciner avant la mise en route du traitement », conseille le Dr Launay.
Source: http://www.impact-sante.fr
