Aspirine : un risque accru de saignement digestif en cas de co-prescription d'autres médicaments

28/03/2011 | Cardiologie , Médicament



Le sur-risque de saignement digestif associé aux faibles doses d’aspirine est au moins doublé lorsque d'autres médicaments sont co-administrés : clopidogrel, anticoagulants oraux, AINS et corticostéroïdes à haute dose, notamment. C'est ce que montre une étude internationale publiée dans Circulation.

Le traitement par aspirine et/ou clopidogrel constitue le traitement standard de la prévention secondaire cardiovasculaire. Ces deux anti-agrégants plaquettaires sont associés à un risque accru de saignements gastro-intestinaux, risque encore supérieur lorsque ces deux molécules sont co-administrées ; Mais en sus de ces deux molécules, la co-prescription d’autres médicaments gastro-toxiques est fréquente. Pour connaître le risque d’hémorragie digestive lié à ces associations, une équipe du Centre espagnol de recherche pharmaco-épidémiologique (Madrid) a suivi 2 049 patients ayant eu un diagnostic de saignement gastro-intestinal entre 2000 et 2007 (patients issus d’une base de données britannique), qui ont été comparés à un groupe contrôle.

Résultats : le risque de saignement digestif est augmenté de 80% chez les utilisateurs d'aspirine et de 67% chez les utilisateurs de clopidogrel, par rapport aux non-utilisateurs. Comparée à l'aspirine en monothérapie, l'ajout du clopidogrel multiplie par 2,08 le risque de saignement digestif, l'ajout d'anticoagulants oraux par 2, l'ajout d'AINS à faible dose ou à dose modérée par 2,63, l'ajout d'AINS à haute dose par 2,66 et l'ajout de corticostéroïdes oraux à haute dose par 4,43. En revanche, la co-administration de statines ou de corticostéroïdes à faible dose n’augmente pas le risque lié à l'aspirine seule. « Nos résultats suggèrent que [l’évaluation des bénéfices/risques de l’aspirine devrait] également prendre en compte les autres agents gastrotoxiques qui pourraient être co-administrés », suggèrent les auteurs.


Florence ROSIER avec APM

Source: http://www.impact-sante.fr/