26/02/2010 | Allergologie, Nutrition , Pédiatrie

Source: http://www.impact-sante.fr/Medecine/accueil/



De nombreuses personnes pensent à tort qu'elles sont intolérantes au lactose selon une étude réalisée par les instituts de recherche publique américains.


Les conclusions d'une conférence de consensus américaine indiquent que la véritable prévalence de l'intolérance au lactose n'est pas connue aux Etats-Unis. Aucune des études analysées par les National Institutes of Health (NIH) n'a utilisé la définition correcte de cette pathologie sur un échantillon représentatif de la population américaine.
Par exemple, certaines études n'ont pas confirmé avec des tests de malabsorption du lactose les patients qui se déclarent intolérants au lactose alors qu'ils pourraient souffrir d'une autre pathologie comme un syndrome de l'intestin irritable. Il existe plusieurs tests de malabsorption du lactose : la mesure du taux d'hydrogène expiré après ingestion à jeun d'une dose standard de lactose, la mesure de l'activité de la lactase à partir d'une biopsie intestinale, un test génétique du polymorphisme le plus courant associé à la non persistance de la lactase.
Mais la majorité des sujets ayant un test positif de malabsorption de lactose n'ont pas de signes cliniques d'intolérance au lactose parce que le développement des symptômes dépend entre autres de la dose de lactose ingérée, la capacité de la flore du côlon de fermenter le lactose, la sensibilité individuelle aux produits de la fermentation du lactose.
De nombreuses personnes croient à tort qu'elles sont intolérantes au lactose et évitent les produits laitiers. Globalement leur apport en calcium et de vitamine D sont insuffisants ce qui les rend plus susceptibles de développer plusieurs pathologies dont l’ostéoporose. « Dans la plupart des cas d'intolérance réelle au lactose, il n'y a aucun besoin d'éliminer complètement les produits laitiers de l’alimentation », soulignent les auteurs. Ils ont rappelé la nécessité d'avoir des données scientifiques plus solides pour élaborer des recommandations sur la quantité de lactose tolérable par jour pour les personnes ayant un diagnostic d'intolérance au lactose, en particulier pour les enfants et les femmes enceintes et allaitantes. Les données disponibles actuellement suggèrent que les adultes et les adolescents qui ont eu un diagnostic de malabsorption au lactose pourraient ingérer en une seule prise au moins 12 g de lactose (soit une tasse de lait), sans dépasser les 50 g de lactose (soit un litre de lait). Des quantités plus importantes peuvent être ingérées, si elles sont réparties tout au long de la journée.


Virginie BAGOUET

Intolérance au lactose, allergie au lait: ne pas confondre!




L'allergie aux protéines de lait de vache et l'intolérance au lactose partagent certaines caractéristiques, notamment leurs principaux symptômes. Comment les différencier?

L'intolérance au lactose, c'est quoi?


L'intolérance au lactose est une incapacité à digérer le lactose qui est due à l'absence ou à une quantité insuffisante d'enzymes digestives spécifiques: les lactases. Il faut savoir que le lactose est un sucre que l'on trouve exclusivement dans le lait des mammifères. Les lactases sont présentes chez les nouveau-nés de sorte qu'ils digèrent correctement leur premier aliment, le lait maternel. Ensuite, à mesure que le lait est remplacé par d'autres aliments, l'activité des lactases diminue. Sauf que chez les humains, la consommation de produits laitiers perdure, ce qui a pour effet de maintenir les lactases et ainsi la capacité à digérer le lait jusqu'à l'âge adulte et toute la vie. Lorsque l'activité des lactases est insuffisante, la digestion du lactose se fait mal et il s'accumule dans l'intestin, ce qui stimule la flore intestinale et déclenche des symptômes: diarrhées, acidité, ballonnements, douleurs abdominales.

Le diagnostic d'intolérance au lactose utilise le test de l'hydrogène expiré: on recueille l'air expiré avant et après l'ingestion d'une dose de lactose. En cas d'intolérance, cet air expiré contient beaucoup d'hydrogène en raison de la fermentation du lactose par les bactéries dans le côlon. Un test de provocation orale (reproduction des symptômes par ingestion d'une dose de lactose) permet de confirmer le diagnostic.


Que faire en cas d'intolérance au lactose?

Il est nécessaire de diminuer et de fractionner les prises de lactose. La suppression totale des produits laitiers n'est généralement pas recommandée.On recommande également de privilégier le lait entier par rapport au lait écrémé, car la vidange gastrique se fait plus lentement. Pour la même raison, il est préférable de consommer du lait en même temps que des fibres alimentaires.

Et si c'était une allergie aux protéines de lait de vache?

Les symptômes décrits en cas d'intolérance au lactose surviennent également chez les personnes présentant une allergie aux protéines du lait de vache. Toutefois, cette allergie s'accompagne d'un autre signe spécifique: la constipation. Ce symptôme permet de la distinguer de l'intolérance au lactose. Attention toutefois, il arrive que ces deux affections coexistent.
Le diagnostic d'allergie utilise un test de provocation orale qui consiste à ingérer une dose de lait sans lactose. Si les symptômes digestifs (diarrhées, douleurs abdominales…) disparaissent, on peut éliminer l'intolérance au lactose. Dans tous les cas, il est important d'établir le diagnostic car la prise en charge diffère. L'intolérance n'impose pas l'éviction totale des produits laitiers, alors que l'allergie aux protéines de lait interdit strictement la consommation de lait et de ses dérivés.




Article publié par Isabelle Eustache, journaliste Santé

Sources: Institut Français pour la nutrition (IFN), n°2, octobre 2008, mise au point du Dr Christophe Dupont (Hôpital Saint-Vincent de Paul, Paris).

Source internet: http://www.e-sante.be/